Terapia di collasso chirurgico: un trattamento storico per la tubercolosi

La terapia di collasso chirurgico — inclusa toracoplastica, pneumonolisi e schiacciamento del nervo frenico — fu un trattamento storico per la tubercolosi polmonare nell'era pre-antibiotica. La strategia collassava intenzionalmente il polmone colpito per "riposarlo" e favorire la guarigione.

Procedure

• Toracoplastica: Resczione di 4–8 coste per collassare la parete toracica e il polmone sottostante.
• Pneumonolisi: Lisi delle aderenze intrapleuriche per permettere il collasso polmonare.
• Schiacciamento/sezione del nervo frenico: Paralisi dell'emidiaframma per indurre collasso polmonare passivo.
• Plombage (pneumonolisi extrapleurica): Posizionamento di materiale inerte (sfere di lucite, paraffina) extrapleuricamente per comprimere il polmone.

Contesto storico

• Utilizzata dal 1930 al 1950; mortalità 5–15%; deformità significative, dolore cronico e compromissione respiratoria erano sequele comuni.
• Resa obsoleta da antibiotici efficaci: streptomicina (1944), isoniazide (1952), rifampicina (anni '60).
• Classificata storicamente sotto "Apparato respiratorio → Polmoni e pleura → Procedure chirurgiche".

Il trattamento moderno della TB si basa su un regime multi-farmaco di 6 mesi (RIPE: rifampicina, isoniazide, pirazinamide, etambutolo). La terapia di collasso rimane di solo interesse storico.