Rischi e complicanze chirurgia addominale: panoramica clinica completa
Complicanze comuni chirurgia addominale
- Infezione: Sito chirurgico (superficiale/profonda/spazio organo), ascesso intra-addominale.
- Sanguinamento: Intraoperatorio o postoperatorio; può richiedere trasfusione o reintervento.
- Tromboembolismo venoso (TEV): TVP/TEP — profilassi critica.
- Lesione organi: Intestino, vescica, uretere, strutture vascolari.
- Adesioni: Bande fibrose causando dolore cronico, ostruzione intestinale (SBO), infertilità.
- Ernia incisionale: Deiscenza fascia; 10–20% a 1 anno per incisioni mediane.
- Deiscenza anastomosi: Dopo resezione intestinale; rischio sepsi.
- Ileo / Disfunzione intestinale: Temporaneo (comune) vs prolungato.
- Nausea/vomito, stipsi, diarrea: Comuni effetti GI transitori.
- Dolore: Acuto (incisionale, viscerale); sindromi dolore cronico possibili.
- Cicatrici: Estetiche e funzionali (adesioni).
- Mortalità: Varia per procedura, urgenza, comorbidità (0,1%–5%+).
Fattori di rischio chiave
- Paziente: Età >70, obesità (BMI >35), diabete, malattie cuore/polmoni/reni/fegato, cancro, immunosoppressione, fumo, alcol/droghe, malnutrizione.
- Chirurgico: Emergenza vs elettivo, open vs laparoscopico, durata, perdita ematica, livello contaminazione (clean-contaminated/dirty).
- Chirurgia addominale pregressa: Adesioni aumentano difficoltà e rischio lesioni.
Strategie mitigazione rischio
- Ottimizzazione preoperatoria (controllo glicemico, cessazione fumo, nutrizione, prehab).
- Percorsi ERAS (Enhanced Recovery After Surgery).
- Tecnica meticolosa, emostasi, barriere adesioni.
- Profilassi TEV (meccanica + farmacologica).
- Mobilizzazione precoce, analgesia multimodale, fluid therapy goal-directed.
Comprendere e mitigare questi rischi è essenziale per team chirurgici e consenso informato del paziente.