Malattia Infiammatoria Pelvica (PID) e Ciclo Mancato: Connessione e Trattamento

Sì, la PID può causare irregolarità mestruali inclusi cicli mancati.

Meccanismi

• Danno tubarico: Infiammazione/cicatrizzazione tube di Falloppio → trasporto ovocita compromesso, segnalazione ormonale disrupta.
• Coinvolgimento ovarico: Ascesso tubo-ovarico, aderenze periovariche → sviluppo follicolare/ovulazione alterati.
• Endometrite: Infiammazione rivestimento uterino → shedding anomalo.
• Malattia sistemica: Stress, citochine (IL-1, TNF-α) → soppressione ipotalamica → anovulazione.

Altri Sintomi PID

• Dolore addominale/pelvico basso (bilaterale).
• Perdite vaginali anomale (purulente, maleodoranti).
• Febbre, brividi.
• Dispareunia, disuria.
• Sanguinamento intermestruale/post-coitale.

Diagnosi

• Clinica (criteri CDC: dolore pelvico + dolenzia movimento cervice/utero/annessi).
• NAAT per GC/CT, fresh smear, emocromo, ESR/CRP, test gravidanza.
• Ecografia se ascesso tubo-ovarico sospetto.

Trattamento

• Antibiotici empirici (CDC: Ceftriaxone 500 mg IM + Doxiciclina 100 mg BID × 14 giorni ± Metronidazolo).
• Trattamento partner essenziale.
• Ricovero se: gravidanza, ascesso tubo-ovarico, malattia severa, impossibile tollerare PO, emergenza chirurgica non esclusa.

Sequele

Infertilità (20% dopo 1 episodio), gravidanza ectopica (6-10× rischio), dolore pelvico cronico. Trattamento precoce previene danni.