Mestruazioni Irregolari e Prolungate: Cause, Workup e Gestione

Sanguinamento prolungato o irregolare (menorragia, metrorragia) ha eziologie diverse:

Cause Strutturali

• Fibromi uterini (leiomiomi).
• Adenomiosi.
• Polipi endometriali.
• Malignità (endometriale, cervicale) — rara ma da escludere.

Cause Ormonali

• Anovulazione (PCOS, disfunzione tiroide, iperprolattinemia, perimenopausa).
• Obesità (eccesso estrogeni).
• Effetti contraccettivi (IUD, impianto, pillole).

Altre Cause

• Infezioni (endometrite, MST).
• Coagulopatia (malattia von Willebrand).
• Farmaci (anticoagulanti).
• Complicanze gravidanza (aborto, gravidanza ectopica).

Workup Diagnostico

Anamnesi, esame fisico, emocromo, TSH, prolattina, ecografia pelvica, biopsia endometriale se >45 o fattori rischio presenti.

Gestione

Trattare causa sottostante: ormonale (COP, IUD progestinico), chirurgica (miomectomia, ablazione endometriale), medica (acido tranexamico, FANS).