Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS): sintomi, cause e gestione

Quadro clinico

Disordine ormonale che colpisce ~10% delle donne in età fertile (HHS USA). Cisti ovariche, cicli irregolari/rari, iperandrogenismo (acne, irsutismo, aumento peso, anovulazione).

Cause

• Resistenza all'insulina: consenso crescente (Hunter & Sterret, Am Fam Physician). Iperinsulinemia → stimolazione ovarica androgena (Mayo Clinic).
• Fattore genetico: familiarità (madre/sorella con PCOS) aumenta il rischio (HHS USA).

Conseguenze

• Infertilità: causa più frequente (Mayo Clinic) per anovulazione/irregolarità.
• Obesità: >50% (Mayo Clinic).
• Comorbidità metaboliche: diabete tipo 2, dislipidemia, ipertensione, apnee notturne.
• Rischio oncologico: cancro endometriale (iperestrogenismo relativo).

Diagnosi

Anamnesi dettagliata (cicli, peso, acne, irsutismo) + dosaggi ormonali e curva da carico di glucosio + ecografia pelvica (cisti ovariche, spessore endometrio).

Trattamento

• Stile di vita: dieta a basso indice glicemico, riduzione carboidrati raffinati (Futterweit, A Patient's Guide to PCOS).
• Non in cerca di gravidanza: pillola estroprogestinica a basso dosaggio → riduce androgeni; metformina (off-label) → migliora sensibilità insulinica e sintomi.
• In cerca di gravidanza: induttori ovulazione (clomifene, gonadotropine ricombinanti FSH/LH).