Sonosalpingografia (SIS): procedura, indicazioni e benefici
Cos'è la SIS (Sonohisterografia)
Ecografia transvaginale con infusione di soluzione fisiologica sterile in cavità uterina. Minimamente invasiva. La fisiologica distende la cavità (mimetizza liquido amniotico) permettendo visualizzazione dettagliata di endometrio, polipi, fibromi sottomucosi, sinechie, malformazioni (setto, utero bicorne), lesioni neoplastiche.
Indicazioni principali
- Sanguinamento uterino anomalo (AUB) inspiegato.
- Infertilità / abortività ricorrente (valutazione cavità).
- Sospetto patologia endometriale (ecografia basale dubbia).
- Follow-up post-operatorio (es. post-miomectomia, post-ablazione).
- Valutazione pre-FIVET.
Strumentazione
- Trasduttore transvaginale (sonda ecografica sottile).
- Inserito 5-8 cm in vagina, manovrato per immagini multiplanari.
- Catetere sottile (es. catetere a palloncino MammoSite® o catetere dedicato SIS) per infusione fisiologica.
Procedura step-by-step (15-30 min, ambulatorio)
- Ecografia transvaginale basale (senza fluido).
- Speculum, detersione cervice, posizionamento catetere in canale cervicale (gonfiaggio palloncino se presente per tenuta).
- Infusione lenta 10-30 ml fisiologica sterile 0,9% sotto controllo ecografico.
- Seconda ecografia transvaginale durante infusione: cavità distesa → lesioni endocavitarie evidenziate (riempimento difetti, contour regolare vs irregolare).
- Svuotamento cavità, rimozione catetere, speculum.
Vantaggi vs alternative
| Metodo | Invasività | Visualizzazione cavità | Costo | Anestesia |
|---|
| Ecografia TV basale | No | Limitata (cavità collabita) | Basso | No |
| SIS | Minima | Eccellente (cavità distesa) | Medio | No (premedicazione FANS) |
| Isteroscopia diagnostica | Minima | Diretta (gold standard) | Medio-alto | Locale/sedazione |
| Isterosalpingografia (HSG) | Minima | Cavità + pervietà tube (raggi X) | Medio | No |
SIS = miglior rapporto rischio/beneficio/costo per valutazione morfologica cavità uterina.
Controindicazioni
- Gravidanza.
- Infezione pelvica attiva (PID, cervicite).
- Sanguinamento abbondante attivo.
- Allergia lattice/iodio (materiali).
Dopo la procedura
- Perdite sierose/ematiche lievi x 24-48h (salvaslip).
- Crampi lievi (FANS se necessario).
- Ripresa attività immediate.
- Referto + discussione piano terapeutico.
La SIS è il test di primo livello raccomandato per indagare la cavità uterina in caso di AUB, infertilità, abortività. Sicura, rapida, informativa.