Veglia Notturna: Cause Insonnia Inizio e Mantenimento
Driver Comuni Difficoltà Addormentarsi/Mantenere Sonno
- Iperarousal (psicofisiologico): Stress, preoccupazione, associazione condizionata letto-veglia
- Disallineamento circadiano: Fase sonno ritardata, orario irregolare, turni
- Cattiva igiene sonno: Timing caffeina/alcol, luce schermi, attività non-sonno a letto, orario variabile
- Comorbilità mediche: Dolore, GERD, nicturia, malattie cuore/polmone, tiroide
- Disturbi sonno primari: Apnee, RLS, PLMD, disturbi ritmo circadiano
- Effetti farmaci: Stimolanti, antidepressivi, steroidi, decongestionanti, diuretici (timing)
- Ambientali: Rumore, luce, temperatura, disruptzione partner
- Uso sostanze: Rebound alcol, astinenza cannabis, stimolanti
Valutazione Strutturata
- Diario sonno × 2 settimane
- Epworth Sleepiness Scale, Insomnia Severity Index
- Revisione farmaci/sostanze
- STOP-BANG, screening RLS
Prima Linea: CBT-I
- Controllo stimoli (letto = sonno soltanto)
- Restrizione sonno (comprimere tempo a letto per match capacità sonno)
- Ristrutturazione cognitiva (credenze catastrofiche su sonno)
- Training rilassamento
- Educazione igiene sonno (necessaria ma insufficiente da sola)
Quando Cercare Aiuto
≥3 notti/settimana × 3 mesi, compromissione diurna, o preoccupazioni sicurezza (guida sonnolenta). Medico base → specialista sonno se necessario.