Cause Comuni dei Problemi di Sonno e Come Affrontarle
Cause Fisiche
- Apnee sonno: Russamento, apnee osservate, sonnolenza diurna.
- Dolore cronico: Artrite, neuropatia, fibromialgia.
- Nicturia: IPB, diabete, diuretici, scompenso cardiaco.
- GERD: Peggiora in supino.
- Disturbi tiroidei: Ipotiroidismo (ipersonnia/apnee), ipertiroidismo (insonnia).
- Menopausa: Vampate, flusso ormonale.
- Farmaci: Stimolanti, steroidi, beta-agonisti, antidepressivi, diuretici, teofillina.
Cause Psicologiche e Comportamentali
- Stress/ansia: Iperarousal, ruminazione.
- Depressione: Risveglio precoce, sonno non ristoratore.
- Disturbi ritmo circadiano: Fase ritardata/anticipata, lavoro turni, jet lag.
- Cattiva igiene sonno: Orari irregolari, uso schermi, camera non buia/silenziosa/fresca.
- Uso sostanze: Caffeina (emivita 5–6h), alcol (arousal rebound), nicotina.
Approccio alla Valutazione
- Diario sonno × 2 settimane: Orari letto/veglia, sonnellini, caffeina/alcol, sintomi.
- Screening OSA: STOP-BANG, Epworth.
- Rivedere farmaci con prescrittore.
- Esami se indicati: TSH, ferritina (RLS), glicemia, ormoni.
- Invio per studio sonno se OSA, narcolessia, parasonnia sospetta.
Interventi Prima Linea
- CBT-I (terapia cognitivo-comportamentale per insonnia) — gold standard.
- Ottimizzazione igiene sonno.
- Trattare condizioni mediche/psichiatriche sottostanti.
- Revisione/aggiustamento farmaci.
Non accettare sonno scarso come normale. Identifica il driver e prendilo di mira.