Leucopenia (Basso Conteggio Globuli Bianchi): Cause e Iter Diagnostico

Definizione

WBC <4,0 × 10⁹/L (neutrofili <1,5 × 10⁹/L = neutropenia; <0,5 = severa).

Eziologie Maggiori

1. Insufficienza/infiltrazione midollo: anemia aplastica, MDS, leucemia, linfoma, cancro metastatico, mielofibrosi.
2. Nutrizionali: B12, folati, rame, zinco carenza.
3. Autoimmuni/immuni: LES, Felty, leucemia LGL a cellule T, HIV (perdita CD4⁺).
4. Farmaco-indotte: chemioterapia, clozapina, antitiroidei, ganciclovir, valproato, sulfonamidi, biologici.
5. Infezioni: virali (HIV, HCV, EBV, CMV, parvovirus), TB, rickettsiali, sepsi travolgente.
6. Sequestrazione splenica: ipersplenismo (cirrosi, mieloproliferative).
7. Congenite: neutropenia ciclica, Kostmann, Shwachman-Diamond.

Iter Diagnostico

• Emocromo + formula + striscio (pseudo-neutropenia? blasti? displasia?).
• Reticolociti, ferro/B12/folati, TSH, epatici, renali, HIV, sierologia epatiti.
• Pannello autoimmune (ANA, FR, ANCA).
• Revisione farmaci (critica).
• Biopsia midollo se persistente/inspiegata.

Invio Urgente

Neutropenia febbrile (ANC <0,5 + febbre) → emergenza medica (antibiotici ad ampio spettro ± G-CSF).