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Immunoprofilassi: Immunità Attiva e Passiva per Prevenzione Malattie

Immunoprofilassi si riferisce a interventi che prevengono o riducono rischio malattie infettive stimolando o fornendo immunità protettiva. È pietra angolare sanità pubblica e medicina clinica.

1. Immunoprofilassi Attiva (Vaccinazione)

Somministrazione di un immunogeno (antigene) per indurre il sistema immunitario del ricevente a produrre anticorpi e cellule memoria per protezione a lungo termine.

  • Tipi: Viventi attenuati (MPR, varicella, febbre gialla), inattivati/uccisi (polio-IPV, epatite A, rabbia), subunità/ricombinanti (epatite B, HPV, pertosse acellulare), tossoidi (tetano, difterite), mRNA (COVID-19), vettore virale (Ebola, COVID-19).
  • Vantaggi: Duratura (anni a vita), memoria immunologica, immunità gregge.
  • Esempi: Calendario infanzia (DTaP, IPV, MPR, Varicella, EpB, Hib, PCV, RV), influenza (annuale), COVID-19, vaccini viaggio (tifo, febbre gialla), professionali (epatite B).

2. Immunoprofilassi Passiva (Immunizzazione)

Somministrazione diretta anticorpi pre-formati per protezione immediata, breve termine (settimane-mesi). Nessuna memoria immunologica indotta.

  • Antitossine/Sieri: Anticorpi contro tossine/veleni specifici. Origine equina o umana.
    • Esempi: Immunoglobulina tetanica (TIG), antitossina botulismo, antiveneno serpenti/ragni, antitossina difterite.
  • Immunoglobuline (IG): Anticorpi plasma umano pooled.
    • IG standard (IGIM/IGIV): Epatite A, morbillo post-esposizione, sostituzione immunodeficienze.
    • IG iperimmuni/specifiche: Alti titoli anticorpi da donatori alta immunità.
      • Immunoglobulina epatite B (HBIG) — post-esposizione, perinatale.
      • Immunoglobulina rabbia (RIG) — post-esposizione con vaccino.
      • Immunoglobulina varicella-zoster (VariZIG) — esposizione alto rischio.
      • Immunoglobulina CMV (CMV-IGIV) — trapianto.
      • Anticorpo monoclonale RSV (nirsevimab, palivizumab) — profilassi lattanti.

3. Profilassi Post-Esposizione (PEP)

Immunoprofilassi dopo esposizione per prevenire insorgenza malattia o ridurre severità. Tempo-critica.

  • Rabbia: RIG + serie 4 dosi vaccino (giorni 0, 3, 7, 14).
  • Epatite B: HBIG + serie vaccino (se non vaccinato/non responder).
  • HIV: PEP antiretrovirale (non immunoprofilassi, ma stesso principio) entro 72 ore.
  • Tetano: TIG + richiamo se ferita contaminata e vaccinazione incompleta/sconosciuta.
  • Varicella: VariZIG per esposti alto rischio; vaccino entro 3-5 giorni per altri.

Direzioni Future

  • Vaccini universali (ampiamente protettivi).
  • Vaccini mucosali (intranasali/orali) per immunità mucosa.
  • Anticorpi monoclonali per prevenzione (es. RSV, COVID-19, malaria).
  • Vaccini terapeutici (cancro, infezioni croniche).

L'immunoprofilassi ha eradicato vaiolo, quasi eradicato polio, salva milioni vite annualmente. Innovazione continua espande portata contro vecchie e nuove minacce.


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