Anticorpi atipici: classificazione, significato trasfusionale e workup

Definizione

Anticorpi atipici sono anticorpi inaspettati rilevati durante test pre-trasfusionali (screening anticorpi) oltre agli anticorpi ABO/Rh attesi.

Categorie

Tipo	Bersaglio	Impatto clinico
Alloanticorpi	Antigeni eritrocitari estranei (Kell, Duffy, Kidd, S/s, ecc.)	Reazioni trasfusionali emolitiche (HTR), malattia emolitica feto/neonato (HDFN); richiedono sangue antigene-negativo
Autoanticorpi	Antigeni eritrocitari propri (caldi: IgG, 37°C; freddi: IgM, <37°C)	Anemia emolitica autoimmune (AIHA); interferiscono con tipizzazione/screening
Farmaco-indotti	Complesso farmaco-eritrocita (penicillina, cefalosporine, metildopa)	DAT positivo, emolisi; risolvono con sospensione farmaco
Agglutinine fredde	Antigeni I/i (IgM)	Malattia agglutinine fredde; acrocianosi
Autoanticorpi caldi	Complesso Rh (IgG)	AIHA calda; pannello panreattivo

Workup

1. Pannello identificazione anticorpi (multiple emazie reattive).
2. Test antiglobulina diretto (DAT): IgG, C3d.
3. Eluizione/adsorbimento per rimozione autoanticorpi per rilevare alloanticorpi sottostanti.
4. Fenotipizzazione/genotipizzazione paziente per antigeni corrispondenti.

Identificazione accurata previene reazioni trasfusionali emolitiche e HDFN.