Reflusso acido (GERD): sintomi, gestione e quando serve chirurgia

Sintomi tipici

• Pirosi (bruciore retrosternale)
• Rigurgito (sapore acido/amaro)
• Disfagia, odinofagia
• Tosse cronica, raucedine, laringite (LPR)
• Dolore toracico (simula cardiaco)
• Nausea, gonfiore, eruttazione

Può essere curato?

Condizione cronica – gestita, non curata. Obiettivo: controllo sintomi, prevenire complicanze (esofagite, Barrett, stenosi).

Modifiche stile vita

• Evita trigger: grassi, spezie, caffeina, alcol, cioccolato, menta, pomodoro, agrumi.
• Pasti piccoli, frequenti.
• Non sdraiarsi 3h post-pasto.
• Testata letto rialzata 15–20 cm.
• Perdita peso se sovrappeso.
• Smetti fumare.

Farmaci

• Antiaci (rapidi, brevi).
• H2-bloccanti (famotidina) – moderati.
• IPP (omeprazolo, pantoprazolo) – più efficaci per guarigione.
• Formatori zattera alginato (Gaviscon).

Opzioni chirurgiche/endoscopiche

• Fundoplicazione (Nissen/Toupet laparoscopica).
• Aumento sfintere magnetico (LINX).
• TIF (fundoplicazione transorale senza incisioni).

Per GERD refrattario con evidenza oggettiva (pH-metria, endoscopia).