Chemioterapia e Potassio: Rischi Ipopotassiemia e Iperpotassiemia

La chemioterapia può disturbare l'omeostasi del potassio bidirezionalmente:

Ipopotassiemia (K⁺ <3,5 mEq/L)

• Perdite GI: Vomito/diarrea (mucosite/enterotossicità chemo-indotta).
• Perdite renali: Cisplatino, ifosfamide → danno tubulare → spreco K⁺ (tipo Fanconi).
• Shift intracellulare: β-agonisti, insulina, alcalosi, G-CSF.

Iperpotassiemia (K⁺ >5,0 mEq/L)

• Sindrome lisi tumorale (TLS): Lisi cellulare rapida → rilascio K⁺, fosfato, acido urico (linfomi/leucemie alto grado).
• Compromissione renale: Nefrotossicità chemo (cisplatino, metotrexato) → ridotta escrezione.
• Insufficienza surrenale: Metastasi surrenali bilaterali o emorragia (raro).
• Diuretici risparmiatori K⁺, ACEi/ARB, eparina.

Monitoraggio & Gestione

• Elettroliti seriali (q1–3 giorni chemioterapia intensiva; quotidiani durante rischio TLS).
• Sostituzione EV/orale per ipoK⁺; restrizione apporto + kayexalate/insulina-glucosio/dialisi per iperK⁺.
• Profilassi: Allopurinolo/rasburicase, idratazione per TLS.