Disidratazione vs. Polidipsia: Cause, Sintomi e Quando Cercare Cure Urgenti
Definizioni
- Disidratazione: Perdita netta fluidi > assunzione → ipovolemia. Stadi: lieve (3–5% peso corporeo), moderata (6–9%), grave (≥10%).
- Polidipsia: Sete eccessiva che guida assunzione fluidi >3 L/giorno (adulti). Può essere primaria (psicogena) o secondaria (compensatoria).
Cause Comuni
| Disidratazione | Polidipsia |
| Perdite GI (vomito, diarrea) | Diabete mellito (diuresi osmotica iperglicemica) |
| Sudorazione (calore, esercizio, febbre) | Diabete insipido (centrale/nefrogenico) |
| Abuso diuretici | Polidipsia primaria (psicogena, ~3–5% pazienti psich) |
| Ustioni, sepsi (perdita capillare) | Farmaci: litio, diuretici, anticolinergici |
| Assunzione inadeguata (anziani, demenza) | Disfunzione tubulare renale (es. Sjögren, malattia renale cronica) |
Bandiere Rosse per Valutazione Urgente
- Incapacità trattenere fluidi, vomito/diarrea persistenti >24h
- Ipotensione ortostatica, tachicardia, stato mentale alterato
- Polidipsia + poliuria + perdita peso → screening diabete
- Polidipsia + iponatriemia (Na⁺ sierico <135) → rischio edema cerebrale
Principi di Gestione
- Disidratazione: SRO (formula OMS) per lieve/moderata; soluzione salina isotonica EV per grave/shock.
- Polidipsia: Trattare causa sottostante (es. controllo glicemia, desmopressina per DI centrale, terapia comportamentale per psicogena).
- Monitorare elettroliti, funzionalità renale, osmolarità urinaria.
Nota: Nessuna condizione è una "malattia degenerativa" per sé, ma entrambe possono segnalare patologia sottostante seria (es. malattie neurodegenerative possono compromettere regolazione sete).