Pepsina: Principale Proteasi Digestione Gastrica

Composizione Succo Gastrico

• Pepsina: Secreta come pepsinogeno da cellule chief; attivata da HCl (pH <3). pH ottimale 1,5–2,5. Cleava legami peptidici adiacenti ad aminoacidi aromatici (Phe, Tyr, Trp, Leu).
• HCl (0,5–1,5%): Cellule parietali; attiva pepsinogeno, denatura proteine, uccide microbi.
• Lipasi gastrica: Ruolo minore (10–30% idrolisi grassi); attiva pH 4–6.
• Muco: Cellule mucose superficiali; barriera gel ricca bicarbonato.
• Fattore intrinseco: Cellule parietali; essenziale per assorbimento B12 in ileo terminale.
• Elettroliti: K⁺, Na⁺, Cl⁻.

Regolazione

• Fasi cefalica (vagale), gastrica (gastrina, distensione), intestinale (secretina, CCK, GIP).
• Somatostatina (cellule D) inibisce secrezione acido e pepsinogeno.

Rilevanza Clinica

• Rapporto pepsinogeno I/II: marker sierico atrofia gastrica.
• Pepsina in saliva/escatto → diagnosi reflusso extraesofageo (LPR).
• Terapia IPP alza pH gastrico → riduce attività pepsina (obiettivo terapeutico).