Stimolanti SNC e Salute Epatica: Monitoraggio per Epatotossicità
Gli stimolanti SNC (metilfenidato, anfetamine, lisdexamfetamina) per ADHD/narcolessia possono raramente causare danno epatico.
Fattori di Rischio
- Dosaggi alti, lunga durata
- Malattia epatica preesistente
- Epatotossici concomitanti: alcol, paracetamolo, FANS, certi antibiotici, anticonvulsivanti
- Variazioni metaboliche genetiche
Segni di Epatotossicità
- Nausea, vomito, dolore addominale quadrante superiore destro
- Urine scure, feci chiare
- Affaticamento, malessere, anoressia
- Ittero (segno tardivo)
Monitoraggio e Prevenzione
- Test funzionalità epatica basali (ALT, AST, bilirubina) prima di iniziare; monitoraggio periodico (es. 3–6 mesi).
- Usare dose minima efficace.
- Evitare alcol e farmaci epatotossici non necessari.
- Segnalare sintomi prontamente; può richiedere riduzione dose, cambio o sospensione.
Insufficienza epatica grave è molto rara (<1/10.000) ma documentata. Benefici ADHD trattato solitamente superano rischi con monitoraggio.