Disidratazione: Fisiopatologia, Effetti Sistemici e Impatto Clinico
Meccanismi Fondamentali
- Perdita Acqua: Assunzione inadeguata, output eccessivo (sudorazione, diarrea, vomito, ustioni, febbre, diuretici), o entrambi.
- Perdita Elettroliti: Sodio, potassio, cloro persi con acqua, specie in perdite GI, aggravando disordine fisiologico.
Conseguenze Sistemiche
1. Sistemi Circolatorio e Cardiovascolare
- Volume ematico ridotto (ipovolemia) → ritorno venoso diminuito → gittata cardiaca ridotta.
- Tachicardia compensatoria; ipotensione in casi moderati/severi.
- Perfusione tessutale compromessa → disfunzione d'organo, vertigini, sincope.
2. Sistema Renale
- Perfusione renale ridotta → diminuito tasso filtrazione glomerulare (GFR).
- Oliguria (basso output urinario), ritenzione prodotti scarto (aumento BUN/creatinina).
- Rischio danno renale acuto (AKI).
3. Sistema Neurologico
- Lieve: Cefalea, affaticamento, concentrazione compromessa.
- Severo: Confusione, letargia, convulsioni, coma per ipoperfusione cerebrale e spostamenti elettrolitici (ipernatriemia).
4. Sistema Gastrointestinale
- Ipokaliemia → ileo, stitichezza, nausea.
- Flusso ematico splancnico ridotto.
5. Sistema Muscoloscheletrico
- Crampi muscolari, debolezza, affaticamento, capacità esercizio ridotta (squilibrio elettroliti, perfusione ridotta).
6. Sistema Integumentario (Cute)
- Turgore cutaneo diminuito, secchezza, screpolature, funzione barriera compromessa, guarigione ferite ritardata.
Gravità varia da lieve (sete, bocca secca) a pericolosa per vita (shock ipovolemico, insufficienza multi-organo). Sostituzione tempestiva fluidi ed elettroliti è critica.