Alcol e Reflusso Acido: Meccanismi, Rischi e Gestione
L'alcol promuove la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) attraverso molteplici meccanismi:
- Rilassamento SFE: Etanolo diminuisce pressione sfintere esofageo inferiore → permette reflusso gastrico.
- Lesione mucosa esofagea: Effetto tossico diretto; compromette clearance, aumenta permeabilità.
- Secrezione acido gastrico: Stimola acido (specie bevande fermentate: vino, birra).
- Svuotamento gastrico ritardato: Alte concentrazioni; aumenta volume/pressione.
- Peristalsi compromessa: Riduce clearance esofageo reflusso.
Vino e birra spesso scatenano più sintomi degli spiriti (acidità, carbonatazione, volume). Uso cronico → esofago Barrett, rischio adenocarcinoma.
Gestione
- Limitare/evitare alcol, specie prima letto.
- Alzare testata letto.
- IPP/bloccanti H2 se sintomi frequenti.
- Endoscopia se sintomi allarme (disfagia, calo peso, sanguinamento).