Inedia e collasso immunitario: meccanismi che legano malnutrizione a suscettibilità infezioni

L'inedia induce immunosoppressione profonda attraverso molteplici percorsi interconnessi, spiegando l'alta mortalità infettiva in carestie e anoressia nervosa.

Meccanismi di fallimento immunitario

Meccanismo	Conseguenza
Deficit energetico	Proliferazione leucociti, chemiotassi, fagocitosi, scoppio ossidativo compromessi
Malnutrizione proteico-energetica	Atrofia timo → perdita cellule T naive; ridotta sintesi immunoglobuline
Carenze micronutrienti	Vit A (immunità mucosa), Vit D (peptidi antimicrobici), Zn (linfopoiesi), Se (antiossidante), Fe (proliferazione cellule immuni)
Rottura barriere	Atrofia cute, atrofia mucosa intestinale → traslocazione batterica
Disruptione microbioma intestinale	Perdita commensali → ridotta resistenza colonizzazione, produzione SCFA
Attivazione asse HPA	Cortisolo ↑ → apoptosi linfociti, shift Th1→Th2, infiammazione soppressa
Complemento e proteine fase acuta	Ridotta sintesi (fegato priorizza sopravvivenza acuta)

Profilo infezioni risultante

• Respiratorie: riattivazione TB, polmonite pneumococcica, severità morbillo.
• Gastrointestinali: Colera, shigellosi, salmonellosi, amebiasi.
• Cutanee: Impetigine, cellulite, fungine.
• Sepsi: Traslocazione Gram-negativi da intestino.

Riabilitazione

Rischio sindrome da realimentazione (ipofosfatemia) - iniziare basse calorie, sostituire elettroliti, tiamina. Recupero immunitario ritarda riabilitazione nutrizionale di settimane.