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Capire le radici dei disturbi alimentari: cause e fattori di rischio

Eziologia multifattoriale

I disturbi alimentari (DA) — anoressia nervosa (AN), bulimia nervosa (BN), binge-eating disorder (BED), ARFID, OSFED — nascono da un'interazione complessa di fattori biologici, psicologici e socioculturali. Non esiste una causa unica.

Biologici / Genetici

  • Ereditabilità 40–70% (studi gemelli).
  • Geni: vie serotonina/dopamina, regolazione appetito (MC4R, FTO), neurosviluppo.
  • Neurobiologia: elaborazione ricompensa alterata, rigidità cognitiva, deficit interocettivi.
  • Pubertà: attivazione ormonale del rischio genetico (estrogeni modulano serotonina).

Psicologici

  • Perfezionismo, alta evitazione del danno, bassa autodirezione (temperamento Cloninger).
  • Disturbo immagine corporea (sovravalutazione forma/peso).
  • Disregolazione emotiva, alessitimia.
  • Storia traumi (abuso sessuale, bullismo, esperienze avverse infanzia) — 30–50% campioni clinici.
  • Comorbidi: ansia, depressione, DOC, PTSD, uso sostanze.

Socioculturali

  • Internalizzazione ideale magrezza (media, social media, "fitspiration").
  • Stigma peso, prese in giro, bullismo.
  • Normalizzazione cultura dieta (conteggio calorie, "clean eating" ortoressia).
  • Pressione sport/performance (ginnastica, balletto, lotta, corsa).
  • Dinamiche familiari: invischiamento, alta emozione espressa, dieta genitoriale.

Trigger precipitanti

  • Dieta/perdita peso (gateway primario — 80% AN preceduta da dieta).
  • Transizioni vita: pubertà, università, perdita relazione, cambio lavoro.
  • Malattia/infortunio che interrompe esercizio/corpo.

Fattori di mantenimento

  • Neurobiologia della fame (ipermetabolismo, ossessività).
  • Ciclo abbuffata-purgazione (rinforzo negativo).
  • Rinforzo sociale della magrezza.
  • Complicanze mediche che rinforzano paura del mangiare.

Imperativo terapeutico

I DA sono gravi malattie mentali con la mortalità più alta di qualsiasi disturbo psichiatrico. Evidence-based: FBT (adolescenti), CBT-E (adulti), DBT, IPT. Stabilizzazione medica prima. Intervento precoce = prognosi migliore.


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