Voglia Ghiaccio (Pagofagia): Non Solo Carenza Ferro
Pagofagia — masticare ghiaccio compulsivamente — è classicamente legata a anemia sideropenica, ma non è patognomonica. Il differenziale è più ampio di quanto molti clinici realizzino.
Oltre Carenza Ferro
- Altre Carenze Nutrienti: Zinco, vitamina B12 (entrambe possono causare glossite, disgeusia, pica).
- Gravidanza: Comune 1° trimestre — sollievo nausea, stimolazione sensoriale, domanda metabolica aumentata.
- Disidratazione/Xerostomia: Ghiaccio fornisce idratazione + input sensoriale orale (Sjögren, diabete poliuria, respirazione orale).
- Neurocomportamentale: Abitudine, sollievo stress, ricerca sensoriale (autismo, ADHD), spettro pica, DOC.
- Condizioni Mediche: Diabete (polidipsia), Sjögren (xerostomia), malattia renale cronica (sapore uremico).
- Dentale: Sollievo transitorio sensibilità dentale, disagio ATM.
Approccio Clinico
- Valutare persistenza, durata, sintomi associati.
- Esami: Emocromo, ferritina, ferro sierico, TIBC, B12, zinco, glucosio, TSH.
- Screen psicosociale se esami normali.
- Trattare causa sottostante (reintegro ferro, controllo glucosio, strategie comportamentali).
Avvertimento Dentale
Masticazione cronica ghiaccio → microfratture smalto, denti incrinati, danno restauri, tensione ATM. Affrontare abitudine anche se esami normalizzano.