Visione tubulare: cause, impatto e valutazione

Visione tubulare = campo visivo costretto con acuità centrale preservata. Consapevolezza periferica persa, creando vista "a tubo".

Cause maggiori

Categoria	Condizioni
Nervo ottico	Glaucoma (più comune), neurite ottica, neuropatia ottica ischemica, lesioni compressive (adenoma ipofisi), ereditarie (atrofia ottica dominante)
Retina	Retinite pigmentosa (classica), distacco retinico (periferico), corioretinite
Cervello/Vie visive	Ictus/tumore lobo occipitale (emianopsia omonomima → tunnel funzionale), aura emicranica (transitoria)
Funzionale/Psicogeno	Disturbo conversione, simulazione (campi incongruenti)
Farmaco/Tossina	Tossicità clorochina/idrossiclorochina, vigabatrin

Impatto funzionale

• Mobilità: urtare oggetti, cadute, incapacità guidare (requisiti legali campo visivo).
• Lettura: può essere risparmiata se campo centrale intatto.
• Psicologico: ansia, ritiro sociale.

Valutazione

• Campi confronto → perimetria formale (Humphrey, Goldmann).
• OCT RNFL/GCC.
• ERG (se retinite pigmentosa sospettata).
• RM encefalo/orbite se segni neurologici o campi incongruenti.

Gestione

• Trattare malattia sottostante (abbassamento IOP, immunosoppressione, chirurgia).
• Riabilitazione bassa visione: prismi espansione campo, training scansione, bastone mobilità, specialista orientamento & mobilità (O&M).
• Valutazione guida per standard giurisdizione.