Lenti prismatiche negli occhiali: usi per disallineamento oculare, diplopia e vision therapy

Le lenti prismatiche piegano la luce verso la base, spostando l'immagine percepita dall'occhio. Sono prescritte per allineare gli assi visivi, ridurre lo sforzo muscolare, o gestire la diplopia.

Indicazioni

• Strabismo (tropia): Disallineamento costante (esotropia, exotropia, ipertropia). Il prisma può allineare otticamente le immagini per la fusione o ridurre l'angolo di deviazione.
• Foria (deviazione latente): Insufficienza convergenza scompensata, eccesso divergenza. Il prisma allevia l'astenopia (affaticamento oculare).
• Diplopia: Da paralisi nervi cranici (NC III, IV, VI), oftalmopatia tiroidea, trauma. Prisma Fresnel (press-on) per uso temporaneo; prisma integrato per deviazioni stabili.
• Post-chirurgico: Prisma temporaneo dopo chirurgia strabismo durante adattamento motorio.
• Riabilitazione neuro-ottometrica: Post-commozione, ictus, o TBI con sindrome da spostamento linea mediana visiva (prisma yoked).
• Coadiuvante vision therapy: Insufficienza convergenza, disfunzione accomodativa.

Basi del prisma

• Misurato in diottrie prismatiche (Δ): 1 Δ devia luce 1 cm a 1 m.
• Direzione base: SU, GIU, IN, OUT (o combinazioni).
• Prismi Fresnel: sottili, flessibili, temporanei; integrati: permanenti, ottica migliore.

Prescrizione e monitoraggio

Richiede esame visione binoculare completo (cover test, range vergenza, rapporto AC/A). Sovraprescrizione può causare adattamento (adattamento prismatico) o peggiorare deviazione. Follow-up regolare essenziale.