Glaucoma: capire l'impatto su occhi e vista
Il glaucoma è un gruppo di malattie oculari che danneggiano il nervo ottico, solitamente per pressione intraoculare (IOP) elevata. È causa principale cecità irreversibile nel mondo.
Tipi di glaucoma
Glaucoma ad angolo aperto primario (POAG)
- Più comune (90% casi).
- Angolo drenaggio aperto ma trabecolato inefficiente.
- Progressione lenta, indolore; spesso asintomatico fino a stadi tardivi.
- Colpisce entrambi occhi, spesso asimmetricamente.
Glaucoma ad angolo chiuso
- Angolo drenaggio si restringe/chiude improvvisamente (acuto) o gradualmente (cronico).
- Acuto: emergenza medica — dolore occhio severo, cefalea, nausea, vista offuscata, aloni.
- Richiede riduzione IOP immediata per prevenire perdita vista permanente.
Glaucoma a tensione normale
Danno nervo ottico nonostante IOP "normale" (<21 mmHg). Disregolazione vascolare e vulnerabilità strutturale implicate.
Glaucoma secondario
Causato da condizioni identificabili: trauma, steroidi, infiammazione (uveite), diabete, dispersione pigmento, pseudoesfoliazione.
Impatto sulla vista
- Perdita visione periferica prima (spesso non notata).
- Progredisce a visione tubulare.
- Visione centrale risparmiata fino stadi tardivi.
- Una volta persa, vista non può essere ripristinata.
Fattori rischio
- Età >60, familiarità, ascendenza africana/asiatica/ispanica
- IOP alto, cornee sottili, miopia alta, diabete, ipertensione
- Uso steroidi lungo termine, trauma oculare
Diagnosi e gestione
- Esame oculare completo: tonometria, gonioscopia, imaging nervo ottico (OCT), campo visivo.
- Trattamento abbassa IOP: colliri (prima linea), laser (SLT), chirurgia (trabeculectomia, MIGS).
- Monitoraggio vita intera essenziale.
Diagnosi precoce tramite esami oculari regolari è la migliore difesa contro perdita vista da glaucoma.