Nodo all'angolo interno occhio: orzaiolo, calazio e altre cause spiegate

Un nodulo al canto mediale (angolo interno occhio) può originare da diverse strutture palpebrali e lacrimali. L'identificazione accurata è essenziale per trattamento appropriato.

Cause comuni

Condizione	Caratteristiche chiave	Gestione
Orzaiolo (Hordeolum)	Acutto, doloroso, nodulo rosso, dolente a margine palpebrale; centro purulento; infezione S. aureus ghiandole Zeiss/Moll (esterno) o Meibomio (interno)	Impacchi caldi 4×/die × 10-15 min; pomata antibiotica topica se drenante; incisione e drenaggio se punta
Calazio	Cronico, indolore, nodulo fermo in piastra tarsale; dotto Meibomio bloccato; infiammazione granulomatosa; può diventare grande	Impacchi caldi + massaggio palpebrale; steroide intralesionale (triamcinolone); I&D se persistente >4-8 settimane
Blefarite	Infiammazione cronica margine palpebrale; collarette, teleangectasie, schiuma; disfunzione ghiandole Meibomio; associata a rosacea, seborrea	Igiene palpebrale (scrub, impacchi caldi), omega-3, azitromicina/ciclosporina topica, doxiciclina orale
Congiuntivite	Reazione papillare congiuntiva tarsale (ciottoloso); virale (acquoso, follicoli) o batterica (purulento)	Virale: supportiva; Batterica: antibiotici topici; Allergica: colliri antistaminico/stabilizzatore mastociti
Dacrioadenite	Infiammazione ghiandola lacrimale (orbita superolaterale); dolore, gonfiore, ptosi, palpebra a S; infettiva (parotite, EBV, Staph) o infiammatoria (Sjögren, IgG4-RD, sarcoidosi)	Infettiva: antibiotici/antivirali; Infiammatoria: steroidi, trattare malattia sistemica; Ascesso: I&D
Dacriocistite	Infezione sacco lacrimale (canto mediale, sotto legamento palpebrale mediale); dolore, gonfiore, arrossamento, reflusso alla pressione; solitamente da ostruzione dotto nasolacrimale	Antibiotici orali (coprono Staph/Strep); impacchi caldi; DCR (dacriocistorinostomia) per recidive
Canalicolite	Punto lacrimale sporgente, concrezioni (granuli zolfo), secrezione cronica; Actinomyces	Canalicolotomia con curettage, irrigazione

Red Flags: Rinvio oculistica urgente

• Cambiamento visione, esoftalmo, oftalmoplegia, difetto pupillare
• Dolore severo, cellulite diffusa, segni sistemici
• Paziente immunocompromesso
• Recidivante o persistente nonostante trattamento

Cura domiciliare (casi lievi)

• Impacchi caldi (panno pulito, 40-45°C) 4× die × 10 minuti.
• Igiene palpebrale: shampoo bambini diluito o salviette commerciali palpebre.
• NON spremere o forare il nodulo.
• Sospendere lenti a contatto e trucco occhi.

La maggior parte dei noduli canto mediale sono benigni (calazio, orzaiolo). Lesioni persistenti o atipiche richiedono biopsia per escludere carcinoma cell sebacee, carcinoma basocellulare, linfoma.