Distacco di Retina: Sintomi, Diagnosi e Fattori di Rischio

Il distacco di retina è la separazione della retina (membrana neurale posteriore) dal coroide (strato vascolare che la nutre). Miopi elevati, diabetici, post-chirurgia cataratta, traumi, familiarità = rischio aumentato. Emergenza oculistica: il tempo è vista.

Cosa serve

• Oculista / retinologo (urgenza)

Diagnosi

1. Fotopsie (lampi di luce) = primo campanello d'allarme. Trazione vitreo-retinica stimola fotorecettori.

2. Oftalmoscopia indiretta con lente a 3 specchi / 90D / 20D. Visualizzazione periferica retina. Critico: verificare se macula (centro visione) è ancora attaccata ("macula-on" vs "macula-off" → prognosi diversa).

3. Ecografia B-scan (se mezzi opachi: emovitreo, cataratta densa). Valuta retina da più angoli, conferma distacco, altezza, estensione.

4. Angiografia con fluoresceina (FA) / Angio-OCT. Visualizza vasi retinici, neovascolarizzazioni, area rottura. Meno usata in urgenza, più per pianificazione/patologie associate.

5. Acuità visiva + campimetria. Scotomi (zone cieche) corrispondenti ad area distaccata.

Trattamento (urgenza: entro 24-48h se macula-on)

6. Laser (fotocoagulazione) / Crioterapia per rotture/fori retinici senza distacco (profilassi) o per sigillare i bordi della rottura durante chirurgia.

7. Chirurgia vitreo-retinica:

   • Vitrectomia pars plana (PPV) + tamponamento (gas SF6/C3F8 o olio siliconico) + laser endoculare. Standard per distacchi complessi, emovitreo, PVR.
   • Cerchiaggio sclerale (scleral buckling) +/- vitrectomia. Indentazione sclera per chiudere rottura. Ancora gold standard per certi tipi (rotture anteriori, giovani, nessun PVR).
   • Retinopessia pneumatica (gas intravitreale in ambulatorio) solo per distacchi superiori, singola rottura, mezzi chiari, paziente collaborante. Meno invasiva, tasso successo leggermente inferiore.

8. Criopessia (congelamento) alternativa al laser per sigillare rottura: anestesia peribulbare + sonda criogenica transcongiuntivale.

Segnali di allarme → PRONTO SOCCORSO OCULISTICO IMMEDIATO: lampi luce (fotopsie), corpo mobili improvvisi ("mosche volanti" a pioggia), tenda/ombra laterale che avanza, calo visivo improvviso.