Anisocoria: Cause, Sintomi e Gestione
Anisocoria: Pupille Disuguali
L'anisocoria è una disparia di dimensioni pupillari. La pupilla regola l'ingresso della luce. Può essere congenita (spesso benigna, ereditaria) o acquisita. Forme lievi: reazione a colliri, farmaci per asma. Forme gravi: meningite, encefalite, tumori cerebrali, tumore toracico (sindrome di Pancoast), sindrome di Horner. Il trattamento dipende interamente dalla causa sottostante.
Occorrente (in base alla causa)
- Farmaci specifici
- Occhiali da lettura
- Occhiali da sole
- Chirurgo (neurochirurgo, oculista, chirurgo vascolare)
Gestione per causa
- Encefalite/edema cerebrale: Cortisonici (desametasone) per ridurre gonfiore.
- Dolore oculare severo: Analgesici prescritti.
- Disturbi cerebrali con crisi: Anticonvulsivanti.
- Meningite/infezioni: Terapia antibiotica/antivirale mirata.
- Tumori cerebrali/toracici: Chemioterapia/radioterapia/chirurgia (farmaci anticancro).
- Difficoltà di messa a fuoco (accomodazione): Occhiali da lettura.
- Miosi/midriasi con abbagliamento: Occhiali da sole fotocromatici/polarizzati.
- Difetto traumatico dell'iride: Chirurgia oftalmica riparativa (iridoplastica, impianto iride artificiale).
- Sindrome di Horner: Valutazione chirurgia vascolare (es. lesione carotide) + trattamento causa primaria.
Diagnosi differenziale essenziale: Anisocoria fisiologica (≤1 mm, benigna, 20% popolazione) vs patologica. Test farmacologici (apraclonidina, cocaina) per sindrome di Horner; imaging (RM encefalo, torace) per cause neoplastiche/compressive.