Herpes oculare nei bambini: cause, sintomi e trattamento
I virus herpes infettano varie sedi. L'herpes oculare deriva tipicamente da HSV-1 (herpes labiale). Una volta infettati, virus rimane latente e può riattivarsi. Episodi ricorrenti comuni; primo episodio spesso in età pediatrica.
Tipi virali
- HSV-1: herpes labiale (vescicole su/attorno labbra). Principale causa herpes oculare.
- HSV-2: genitale; rara causa oculare.
- VZV (Varicella Zoster): varicella → fuoco di Sant'Antonio in età adulta. Può causare herpes oculare.
Bambini contagiati da adulti (es. bacio con herpes labiale attivo).
Sintomi HSV-1
Prima infezione: spesso asintomatica; talvolta vescicole/ulcere periorali + febbre. Riattivazione → herpes labiale. Può causare eczema (sopra vita) e infezioni oculari. 1/3 pazienti con herpes oculare ha recidive (AAPOS).
Sintomi herpes oculare
- HSV: vescicole palpebrali → croste in ~1 settimana. Occhio rosso, sensazione corpo estraneo, visione offuscata. Dolore, lacrimazione, fotofobia, cefalea. Edema corneale (cheratite). Gravi: estensione a strati corneali profondi → cicatrici permanenti; infiammazione uvea (uveite).
- VZV: esordio con eruzione fronte/perioculare unilaterale, poi sintomi simili.
Trattamento
- Antivirali topici e sistemici: riducono durata e sintomi.
- Antibiotici topici (unguento/collirio): prevenzione sovrainfezione batterica.
- Strati corneali profondi/uvea: colliri steroidei + eventuale debridement corneale (raschiamento delicato cellule malate).
Herpes neonatale
Raro. Trasmissione madre/padre con HSV-1/2 prima/durante/subito dopo parto. Sintomi lievi o gravi (SNC, vita a rischio). Se occhi coinvolti: antivirali topici + EV + antibiotici topici.