Salute e malattia

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Cataratta: Tipi, Cause, Sintomi e Trattamento

Definizione

Opacizzazione progressiva del cristallino (lente naturale). Sviluppo lento, asintomatico inizialmente. Trattamento definitivo: chirurgia facoemulsificazione + IOL (lente intraoculare).

Classificazione per Etiologia

Morfologia (LOCS III - Slit-Lamp)

  • Nucleare (NS): Ingiallimento/brunimento nucleo → shift miopico transitorio ("second sight"), poi offuscamento
  • Corticale (CS): Opacità a raggi periferia → glare, diffusione luce
  • Posteriore Subcapsulare (PSC): Placchetta sottocapsulare → glare severo, near vision colpita per prima

Sintomi Clinici

  • Visione annebbiata/offuscata (come vetro appannato)
  • Colori sbiaditi/giallastri
  • Fotofobia, aloni luci notturne
  • Diplopia monoculare
  • Frequente cambio prescrizione occhiali (shift miopico cataratta nucleare)
  • Visione notturna / guida difficile

Prevenzione (Ritardo Insorgenza)

  • Occhiali sole UV400 + cappello visiera
  • Controllo glicemia (diabete → cataratta precoce)
  • No fumo (stress ossidativo)
  • Dieta antiossidanti (luteina, zeaxantina, vit C/E, omega-3)
  • Uso prudente steroidi (topici/sistemici solo se necessario, monitoraggio)

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TipoCausa / ContestoCaratteristiche
Senile / Età-correlataInvecchiamento proteine cristallino (ossidazione, glicazione)Più comune. 50% over 80. Lenta progressione anni
SecondariaPost-chirurgia glaucoma, steroidi topici/sistemici cronici, esposizione UV cronica, diabetePosteriore subcapsulare tipica (steroidi, diabete) → rapida, glare severo
TraumaticaTrauma contusivo/penetrante, ustione chimica, radiazioniPuò insorgere ANNI dopo trauma. Rosetta, stellata, totale
Congenita / InfantileGenetica, infezioni prenatali (rosolia, CMV, toxoplasma), metaboliche (galattosemia)Presente alla nascita / primi mesi. Se densa → deprivazione ambliopia → chirurgia URGENTE (prime settimane)
Posteriore SubcapsulareMiopia elevata, diabete, steroidi, uveite, radiazioniSotto capsula posteriore. Progressione RAPIDA (mesi). Glare severo, difficoltà lettura
Da RadiazioniRadioterapia orbita/testa, esposizione occupazionaleDose-dipendente. Latenza anni