Occhio secco da deficit lacrimale vs evaporativo: cause, terapia a step e integratori
Occhi secchi e pruriginosi = lacrime insufficienti o che evaporano troppo in fretta. Due fenotipi principali, terapie mirate.
1. Occhio secco da perdita lacrimale (evaporativo/deficit film lipidico)
- Cause: lenti a contatto, clima secco, condizionatori, vento (Eye Digest, Univ. Illinois).
- Sintomi: prurito, arrossamento.
- Terapia: lacrime artificiali (mimano composizione naturale). Senza conservanti = uso libero; con conservanti ≤ 4 volte/die (Mayo Clinic). Evita colliri "sbiancanti" (vasocostrittori) per secchezza.
- Se non basta: occlusione puntale (tappi silicone temporanei o cauterizzazione definitiva) → trattiene lacrime. Ambulatoriale.
2. Occhio secco da bassa produzione (iposecrezione)
- Cause: cheratite erpetica, diabete, invecchiamento (fino al 30% over 50), Sjögren (se anche bocca secca).
- Lacrime artificiali (stesse regole).
- Ciclosporina (Restasis): riduce infiammazione superficie, aumenta produzione lacrimale (cronico).
- Steroidi topici a cicli brevi per infiammazione acuta.
- Omega-3 ad alto dosaggio: dieta ricca (pesce grasso) o integratori → riduce rischio (Mayo Clinic).
Diagnosi differenziale (test Schirmer, BUT, colorazioni) guida la terapia personalizzata.