Retinopatia Diabetica: Sintomi, Rischi e Prevenzione
Meccanismo Patogenetico
Diabete → iperglicemia cronica + ipertensione → danno microvascolare (capillari retinici) → ischemia, edema, neovascolarizzazione, emorragie, distacco retinico trazionale.
Sintomi Progressivi
- Visione offuscata fluttuante: Edema maculare da alterazione forma cristallino (indice rifrazione cambia con glicemia) + edema retinico. Graduale → paziente tarda a consultare.
- Visione notturna compromessa: Bastoncelli (visione scotopica) più vulnerabili di coni a danno ischemico/metabolico. Meno bastoncelli = peggior visione notturna precoce.
- Perdita vista irreversibile: Danno nervo ottico (vasi nutritizi compromessi) + distacco retinico trazionale. Nervi non rigenerano.
Prevenzione: Pilastri Fondamentali
- Controllo glicemico stretto: HbA1c <7% (individualizzato). DCCT/UKPDS: riduce insorgenza/progressione retinopatia.
- Controllo pressione arteriosa: <130/80 mmHg. Sinergia con glicemia.
- Visita oculistica annuale (minimo): Fondoscopia midriatica / retinografia / OCT. Rileva stadi asintomatici trattabili (laser, anti-VEGF).
- Stile vita: No fumo, dieta mediterranea, attività fisica, controllo lipidico.
La perdita vista da diabete è largamente prevenibile con gestione metabolica precoce e screening regolare.