Occlusione Vena Centrale Retinica (CRVO): Cause, Sintomi e Fattori di Rischio
Patogenesi
Blocco/pressione su vena centrale retinica → ischemia retinica (mancanza O₂/nutrienti) → perdita vista improvvisa/indolore (solitamente monooculare). Classificazione: ischemica (grave, ischemia diffusa) vs non-ischemica (più lieve).
5 Cause / Fattori di Rischio Principali
- Trombo in vena centrale retinica (primitivo) o embolo da altrove. Maggioranza ischemici.
- Diabete mellito: Comorbilità cardiovascolare, ipertensione, arteriopatia, retinopatia diabetica → ↑ rischio CRVO. Controllo glicemico/pressione cruciale.
- Glaucoma: IOP↑ → edema nervo ottico → compressione vena centrale retinica (condivide lamina cribrosa). Paradosso: CRVO spesso reversibile, glaucoma = cecità irreversibile (2a causa USA).
- Aterosclerosi (indurimento arterie): Placche → trombosi. Rischio ↑ con trigliceridi alti, cardiopatia, diabete. Può colpire vena retinica.
- Ipertensione arteriosa: Pressione ematica ↑ → edema/compressione vena retinica → blocco transitorio/permanente.
Gestione
- Controllo fattori sistemici (glucosio, pressione, lipidi).
- Anti-VEGF intravitreali (edema maculare secondario).
- Laser panretinico (se ischemica + neovascolarizzazione).
- Follow-up stretto: conversione non-ischemico → ischemico possibile.