Salute e malattia
La malattia PEX, o sindrome da pseudoesfoliazione, è un disturbo degenerativo comune nei pazienti con glaucoma. Altri nomi includono glaucoma capsulare, sindrome da pseudoesfoliazione della membrana basale, pseudoesfoliazione uveale senile e pseudoesfoliazione senile della capsula del cristallino. Colpisce la vista ed è direttamente correlata a numerosi altri disturbi.
La malattia PEX è più comune nelle popolazioni geriatriche (pazienti sopra i 50 anni), e i tassi di occorrenza raddoppiano con ogni decennio successivo. La ricerca mostra che è più comune nei paesi nordici (Norvegia, Svezia e Finlandia), Arabia Saudita e Africa. La malattia PEX è più prevalente nelle donne che negli uomini, ma la combinazione di glaucoma e malattia PEX si verifica ugualmente in entrambi i sessi. La PEX è una malattia ereditaria, e fattori come un virus lento, una risposta autoimmune e persino la luce solare possono innescarne la manifestazione.
La malattia PEX è caratterizzata da depositi grigiastri a fiocchi (fatti di proteine prodotte dall'iride) sulla capsula del cristallino dell'occhio (endotelio corneale) e tessuti circostanti. Il margine dell'iride e della pupilla appare falena. I depositi PEX intasano il sistema di drenaggio dell'occhio e danno origine a un tipo speciale di glaucoma chiamato glaucoma pseudoesfoliativo. Altre aree del corpo, inclusi reni, fegato, cuore, polmone e pelle, mostrano anche depositi di pseudoesfoliazione.
La caratteristica più prominente della malattia PEX è il deposito di materiale esfoliante sul cristallino, cambiando quindi l'aspetto di un occhio altrimenti sano. La sostanza squamosa è anche depositata sul margine dell'iride, riducendo il numero di vasi sanguigni. La malattia PEX è la causa più comune di glaucoma secondario ad angolo aperto, che è più difficile da controllare del glaucoma primario ad angolo aperto.
Secondo le note del Settimo Incontro Internazionale sulla Oftalmoscopia Laser a Scansione, la malattia PEX non è associata a nessun disturbo sistemico, ma i pazienti hanno un rischio più alto di sviluppare condizioni cerebrali croniche (es. morbo di Alzheimer), malattie cerebrovascolari acute, pseudoesfoliazione, alto rischio di ictus, ipertensione e trombosi della vena retinica. I depositi di pseudoesfoliazione sono anche associati alla produzione di organismi patologici (causa di malattie) nell'occhio.
Le persone con malattia PEX devono essere esaminate regolarmente per monitorare la progressione dei depositi di pseudoesfoliazione. La malattia PEX porta tipicamente al glaucoma, che richiede trattamento medico standard per la gestione. Farmaci antiglaucoma, come una soluzione di maleato di timololo due volte al giorno o l'applicazione di gel di maleato di timololo, possono controllare e diminuire la pressione intraoculare. L'aggiunta di apraclonidina con timololo riduce ulteriormente la pressione. Altri farmaci usati per il trattamento includono latanoprost e dorzolamide. La trabeculoplastica laser con argon (trattamento laser) è un altro modo efficace per diminuire la pseudoesfoliazione. La rimozione chirurgica dei detriti di pseudoesfoliazione è più efficace sia del trattamento laser che della terapia medica.
Disturbi oculari e visivi