Salute e malattia
Le lesioni a salti (skip lesions) sono chiazze isolate di infiammazione che appaiono intermittentemente lungo il tratto gastrointestinale nella malattia infiammatoria intestinale (IBD). Sono un marchio distintivo della malattia di Crohn ma possono occasionalmente essere viste in colite ulcerosa di nuova diagnosi.
La malattia di Crohn e la colite ulcerosa (CU) sono le due forme più prevalenti di IBD, entrambe causando infiammazione cronica del sistema digerente.
Anche se le due condizioni condividono molti sintomi e opzioni di trattamento, le lesioni a salti si verificano molto più frequentemente nella malattia di Crohn.
Quando vieni valutato per IBD, i medici considerano la presenza di lesioni a salti come un pezzo del puzzle diagnostico.
La malattia di Crohn può colpire qualsiasi segmento del tratto gastrointestinale, che va dalla bocca all'ano.
Nella pratica, la malattia più spesso coinvolge l'ileo terminale (l'ultima parte dell'intestino tenue) e il colon adiacente.
"Saltare" significa che i segmenti infiammati sono separati da tratti di intestino dall'aspetto normale. Le aree danneggiate sono interspersate con tessuto sano.
Le lesioni a salti non producono sintomi distinti, ma uno studio del 2022 ha riportato che pazienti con lesioni a salti dell'intestino tenue avevano un rischio più alto di recidiva della malattia dopo resezione chirurgica.
Queste lesioni sono tipicamente identificate durante esami endoscopici come colonscopia o ileoscopia.
Una colonscopia usa un tubo flessibile dotato di camera per visualizzare retto e colon.
Un'ileoscopia è eseguita nella stessa sessione, estendendo la vista nell'ileo, la porzione inferiore dell'intestino tenue.
Durante la procedura il gastroenterologo solitamente ottiene biopsie da colon, ileo, o retto per conferma istologica.
Sia la malattia di Crohn che la CU presentano sintomi gastrointestinali simili, inclusi:
Poiché le lesioni a salti da sole sono insufficienti per una diagnosi definitiva, i clinici si affidano a caratteristiche aggiuntive che differenziano i due disturbi.
La malattia di Crohn può coinvolgere qualsiasi parte del tratto GI, mentre la CU è confinata all'intestino crasso (colon e retto).
Di conseguenza, la malattia di Crohn può produrre manifestazioni extra-intestinali come fistole, malattia perianale, e carenze nutrizionali.
La CU causa più comunemente segni specifici del grande intestino come sangue visibile o muco nelle feci e un persistente stimolo a defecare (tenesmo).
Il trattamento mira a sopprimere il processo infiammatorio che danneggia l'intestino. Opzioni includono corticosteroidi, aminosalicilati, immunomodulatori, e, in casi severi, chirurgia.
Per la malattia di Crohn aggressiva, i medici possono prescrivere un regime di riposo intestinale — una dieta liquida esclusiva combinata con nutrizione endovenosa per diversi giorni o settimane.
In sintesi, le lesioni a salti rappresentano segmenti malati che si alternano con tessuto sano; questo pattern è caratteristico della malattia di Crohn e atipico per la CU.
Studi di imaging (es. RM, TC enterografia) e reperti endoscopici insieme aiutano i clinici a distinguere tra le due forme di IBD. La presenza di lesioni a salti è un forte indizio verso la malattia di Crohn.
Se ti è stata diagnosticata lesioni a salti, lavora a stretto contatto con il tuo team di gastroenterologia per personalizzare un piano di trattamento che minimizzi l'infiammazione e riduca il rischio di complicanze come fibrosi intestinale e ostruzione.
Salute dell'apparato digerente