Grassi dieta post-colecistectomia: Effetti e gestione

Dopo colecistectomia, la bile fluisce continuamente nel duodeno invece di essere accumulata e rilasciata a boli. Questo altera la digestione dei grassi.

Sintomi comuni post-colecistectomia

• Intolleranza grassi: Gonfiore, flatulenza, diarrea, urgenza dopo pasti grassi.
• Steatorrea: Feci chiare, maleodoranti, galleggianti da grassi malassorbiti.
• Carenza vitamine liposolubili (A, D, E, K) – non comune ma possibile.
• Diarrea da acidi biliari (BAD): Acidi biliari colonici stimolano secrezione → diarrea acquosa; colpisce ~10–25%.

Gestione dietetica

• Dieta basso grasso inizialmente (<30 g/giorno), poi reintroduzione graduale.
• Pasti piccoli, frequenti.
• Preferire olio MCT (bypassa necessità biliare) se malassorbimento severo.
• Fibre (solubili) legano acidi biliari → riducono BAD.
• Idratazione, probiotici.

Terapia medica sintomi persistenti

• Sequestranti acidi biliari: colestiramina, colesevelam – legano acidi biliari.
• Sostituzione enzimi pancreatici (lipasi) – se coesiste insufficienza pancreatica.
• Antidiarroici (loperamide) per BAD.

Prognosi long-term

La maggior parte si adatta entro mesi. Sintomi persistenti richiedono valutazione gastroenterologica per BAD, SIBO, disturbi funzionali, o calcoli residui.