Enzimi Digestivi: Classificazione, Siti d'Azione e Rilevanza Clinica

Gli enzimi digestivi idrolizzano macromolecole in unità assorbibili. Sono secreti da ghiandole salivari, stomaco, pancreas e mucosa intestinale.

Classi Enzimatiche Principali

Nutriente	Enzimi Chiave	Fonte	Prodotti
Carboidrati	Amilasi salivare (ptialina), Amilasi pancreatica, Maltasi, Saccarasi, Lattasi, Isomaltasi	Saliva, Pancreas, Orlo a spazzola	Glucosio, fruttosio, galattosio
Proteine	Pepsina (stomaco), Tripsina, Chimotripsina, Carbossipeptidasi (pancreas), Aminopeptidasi, Di-peptidasi (orlo a spazzola)	Stomaco, Pancreas, Orlo a spazzola	Aminoacidi, di-/tri-peptidi
Grassi	Lipasi linguale, Lipasi gastrica, Lipasi pancreatica (con colipasi), Sali biliari (emulsionano)	Bocca, Stomaco, Pancreas, Fegato	Acidi grassi, 2-monogliceridi, glicerolo
Acidi Nucleici	Nucleasi pancreatiche (DNasi, RNasi), Nucleotidasi/nucleosidasi orlo a spazzola	Pancreas, Orlo a spazzola	Nucleotidi → basi, zuccheri, fosfato

Regolazione

• Fase cefalica (vagale): Saliva, secrezione gastrica.
• Fase gastrica (gastrina, distensione): Acido, pepsinogeno.
• Fase intestinale (CCK, secretina): Enzimi/bicarbonato pancreatici, bile, enzimi orlo a spazzola.

Disordini Clinici

• Deficit lattasi: Primario (insorgenza adulta), secondario (lesione mucosa) → intolleranza lattosio.
• Insufficienza pancreatica: Steatorrea, calo ponderale; trattata con TERP (terapia sostitutiva enzimi pancreatici).
• Deficit congenito saccarasi-isomaltasi (CSID).

Digestione efficiente richiede secrezione coordinata, pH ottimale, tempo transito adeguato, e mucosa integra.