Motilità intestino tenue: peristalsi e segmentazione nella digestione
L'intestino tenue impiega due pattern motori primari per mescolare chimo con secrezioni digestive e spingere contenuto in direzione aborale:
1. Segmentazione (Miscelazione)
- Contrazioni localizzate, ritmiche di muscolo circolare a intervalli lungo intestino.
- Mescola chimo avanti e indietro, massimizzando contatto con enzimi bordo a spazzola e mucosa assorbente.
- Frequenza: 12-16/min duodeno, 8-12/min ileo (pacemaker da ritmo elettrico basale).
2. Peristalsi (Propulsione)
- Onda coordinata: contrazione muscolo circolare dietro bolo + contrazione muscolo longitudinale avanti → movimento avanti.
- Breve distanza (pochi cm) in stato alimentato; migra distalmente.
- Migrating Motor Complex (MMC) in digiuno: Fase III (forti onde peristaltiche ogni 90-120 min) ripulisce detriti/batteri residui.
Controllo neurale e ormonale
- Sistema nervoso enterico (SNE): plesso mienterico (Auerbach) orchestra pattern; plesso sottomucoso (Meissner) regola secrezione/flusso sanguigno.
- Modulazione autonomica: parasimpatico (vago) aumenta; simpatico inibisce.
- Ormoni: CCK, secretina, motilina (MMC), gastrina, serotonina (5-HT).
Rilevanza clinica
- Ileo/post-operatorio: motilità assente → distensione, nausea.
- SIBO: MMC compromesso → sovracrescita batterica.
- Gastroenteropatia diabetica: neuropatia autonomica → dismotilità.
- Procinetici (metoclopramide, eritromicina, prucalopride) aumentano motilità.