Muco gastrico: lo scudo dello stomaco contro l'acido
Il muco è un gel glicoproteico ad alto peso molecolare secreto da cellule mucose superficiali (foveolari) e cellule mucose del collo della mucosa gastrica. Forma uno strato continuo, aderente (~100–400 µm spesso) sull'epitelio.
Composizione e proprietà
- Mucose (MUC5AC, MUC6): Pesantemente O-glicosilate; creano gel viscoelastico.
- Gradiente bicarbonato (HCO₃⁻): Intrappolato nel muco; pH superficie epiteliale ~7,0 vs lume pH 1–2.
- Fosfolipidi: Attivi superficie; aumentano idrofobicità.
- Fattori trefoil (TFF1, TFF3): Promuovono restituzione mucosa.
Funzioni protettive
- Barriera fisica: impedisce H⁺, pepsina, acidi biliari contatto epitelio.
- Buffer chimico: HCO₃⁻ neutralizza acido retro-diffuso.
- Lubrificazione: facilita passaggio cibo, previene lesione meccanica.
- Antimicrobico: lega IgA, defensine, lattoferrina.
- Restituzione: TFF accelerano migrazione epiteliale post-lesione.
Disruzione → Malattia
- FANS inibiscono prostaglandine → ↓ muco/bicarbonato, ↓ flusso ematico → erosione/ulcera.
- H. pylori degrada muco, produce ureasi → ammoniaca danneggia epitelio.
- Alcol, stress, reflusso biliare compromettono barriera.
Supporto terapeutico
- IPP riducono carico acido.
- Sucralfato lega base ulcera, stimola muco/bicarbonato.
- Rebamipide, teprenone (protettori mucosa, usati in alcuni paesi).
- Misoprostolo (analogo PGE₁) per prevenzione ulcera da FANS.
Barriera muco-bicarbonato intatta è essenziale per omeostasi gastrica.