Assorbimento Acqua nel Tratto GI: L'Intestino Tenue Fa il Lavoro Pesante
Circa 9 litri di fluido entrano nel lume GI quotidianamente—2 L da introito più 7 L da secrezioni (saliva, succo gastrico, bile, succo pancreatico, secrezioni intestinali). Circa 95% viene assorbito.
Intestino Tenue: Sito Primario (80–90%)
- Duodeno/Digiuno: Cotransporto attivo Na⁺/glucosio e Na⁺/aminoacidi guida flusso osmotico acqua (paracellulare e transcellulare via acquaporine).
- Ileo: Trasporto attivo Na⁺/Cl⁻; riassorbimento acidi biliari via ASBT.
- Villi + microvilli: Creano superficie massiccia (~250 m²) per assorbimento.
Colon: Operazione Salvataggio (10–20%)
- Assorbimento attivo Na⁺ (ENaC, NHE3) trascina acqua.
- Assorbimento acidi grassi a catena corta (AGCC) (butirrato, propionato, acetato) guida ulteriore uptake Na⁺/acqua.
- Concentra contenuto luminale per formare feci formate (~100–200 mL acqua escreta quotidianamente).
Regolazione
Fattori neurali (sistema nervoso enterico), ormonali (aldosterone, angiotensina II, VIP), e luminali (AGCC, acidi biliari) modulano assorbimento. Diarrea risulta quando secrezione supera assorbimento—sia secretoria, osmotica, infiammatoria, o motilità-correlata.