Deficit Bile e Assorbimento Grassi: Capire il Legame
La bile è essenziale per digestione e assorbimento grassi. Prodotta da epatociti (600–1000 mL/giorno), immagazzinata/concentrata in cistifellea, rilasciata in duodeno via dotti cistico/comune biliare.
Ruolo in Assorbimento Grassi
- Emulsificazione: Sali biliari (anfipatici) rompono grossi globuli grassi → micelle (↑ superficie per lipasi).
- Solubilizzazione micellare: Acidi grassi, monogliceridi, colesterolo, vitamine liposolubili (A, D, E, K) incorporati in micelle miste.
- Assorbimento: Micelle consegnano lipidi a orlo spazzola per captazione enterociti.
Conseguenze Deficit Bile
- Steatorrea: Feci chiare, maleodoranti, galleggianti (malassorbimento grassi).
- Carenze vitamine liposolubili: A (cecità notturna), D (osteomalacia), E (neuropatia), K (coagulopatia).
- Carenza acidi grassi essenziali: Dermatite, guarigione ferite compromessa.
Cause
- Malattia fegato (cirrosi, epatite)
- Ostruzione biliare (calcoli, stenosi, tumore)
- Colecistectomia (perdita concentrazione/stoccaggio — solitamente compensata)
- Resezione/malattia ileale (malassorbimento acidi biliari)
- Farmaci (colestiramina, orlistat)
Diagnosi: quantificazione grassi feci, livelli vitamine. Trattamento: affrontare causa, supplementare vitamine, olio MCT (bypassa bisogno micelle), sostituzione acidi biliari (raro).