Primo Soccorso Ingestione Acidi: NON Indurre Vomito — Passi Immediati
L'ingestione caustica (acido o alcali) è un'emergenza medica. La priorità è diluizione e valutazione endoscopica urgente — mai indurre vomito.
Primo Soccorso Immediato (Pre-Ospedaliero)
- Chiamare emergenze (112 / 118) immediatamente.
- NON indurre vomito. Ri-esposizione esofago/orofaringe raddoppia lesione; rischio aspirazione.
- NON neutralizzare. Acido + base = reazione esotermica → lesione termica.
- Diluire: Dare 100–200 mL acqua o latte solo se paziente sveglio, vigile, no stridore/salivazione, e ingestione <30 min fa. Non forzare.
- Posizione: Seduto o decubito laterale sinistro se coscienza alterata.
- Non dare: Carbone attivo (oscura endoscopia), oli, bicarbonato, agrumi.
Gestione Ospedaliera
- Valutazione vie aeree: intubazione precoce se stridore, salivazione, distress respiratorio (edema picco 12–24h).
- Accesso EV, esami (emocromo, pannello metabolico, gas arterioso, coagulazione, gruppo/screen).
- Endoscopia precoce (12–24h, <48h): Grada lesione (Zargar/Endoscopica): Grado 0–1 (mucosale) → dimissione; Grado 2 (transmucosale) → rischio stenosi; Grado 3 (transmurale/necrosi) → chirurgia.
- Antibiotici ad ampio spettro se perforazione sospetta.
- Digiuno; nutrizione via sondino NJ o NPT se alto grado.
- Sorveglianza stenosi: dilatazioni seriali se necessario.
Esposizione Cute / Occhi
- Cute: Lavaggio acqua copiosa ≥15 min; rimuovere vestiti contaminati.
- Occhi: Irrigazione soluzione fisiologica/acqua ≥20 min; lente Morgan se disponibile; oculistica urgente.
Esito dipende da sostanza (acido → necrosi coagulativa, spesso meno profonda; alcali → necrosi liquefattiva, più profonda), concentrazione, volume, tempo a endoscopia. Prevenzione: conservare chimici in contenitori originali, chiusi, lontano da bambini.