Compartimenti liquidi corporei: intracellulare, interstiziale e plasmatico spiegati

L'acqua corporea totale (TBW) comprende ~60% del peso corporeo in maschi adulti (~50% in femmine). È distribuita in compartimenti distinti separati da membrane semipermeabili, ognuno con composizione elettrolitica unica e ruoli fisiologici.

Compartimenti liquidi

Compartimento	Volume (% TBW)	Volume (% PC)	Elettroliti chiave	Funzione primaria
Liquido intracellulare (ICF)	~67% (2/3)	~40%	K⁺, Mg²⁺, PO₄³⁻, proteine	Metabolismo cellulare, sintesi proteiche, motore osmotico
Liquido extracellulare (ECF)	~33% (1/3)	~20%	—	—
• Liquido interstiziale (ISF)	~25% (3/4 ECF)	~15%	Na⁺, Cl⁻, HCO₃⁻	Microambiente cellulare, scambio nutrienti/scorie
• Plasma (Intravascolare)	~8% (1/4 ECF)	~5%	Na⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, proteine (albumina)	Volume circolatorio, trasporto, pressione oncotica
Liquido transcellulare	~1–2%	~1–2%	Varia (es. LCR: Na⁺, basse proteine)	Funzioni specializzate (LCR, sinoviale, secrezioni GI, umor acqueo, peritoneale, pleurico)

Regolazione distribuzione

• Forze osmotiche: Distribuzione ICF/ECF governata da osmoli efficaci (principalmente Na⁺/K⁺-ATPasi).
• Forze di Starling: Pressione idrostatica vs oncotica governano scambio plasma ↔ ISF.
• Trasporto membranale: Canali, trasportatori, acquaporine regolano movimento acqua/soluti.

Rilevanza clinica

• Disidratazione: ECF ipertonico → acqua shift da ICF → disfunzione cellulare.
• Edema: ISF espanso (scompenso cardiaco, sindrome nefrosica, malattia epatica, ostruzione venosa).
• Terapia fluidi EV: Cristalloidi distribuiscono in ECF; colloidi rimangono intravascolari più a lungo.
• Third-spacing: Sequestro fluido in spazi transcellulari (ascite, versamento pleurico, ileo).

Comprendere la fisiologia compartimentale guida rianimazione volumica, uso diuretici, e gestione disordini elettrolitici.