Fallimento Omeostasi Digestiva: Disturbi Comuni e Meccanismi

Omeostasi digestiva = secrezione, motilità, assorbimento, barriera, microbioma bilanciati. Il fallimento si manifesta come:

Disturbi Maggiori per Meccanismo

Disturbo	Meccanismo Primario	Caratteristiche Chiave
Disfunzione Funzionale	Ipersensibilità viscerale, accomodamento compromesso, H. pylori	Dolore/gonfiore epigastrico postprandiale; criteri Roma IV
GERD	Disfunzione SFE, ernia iatale, svuotamento gastrico ritardato	Pirosi, rigurgito; erosiva (EE) vs non-erosiva (NERD)
Ulcera Peptica (PUD)	H. pylori (90% duodenale, 70% gastrico), FANS	Dolore epigastrico ± sanguinamento; endoscopia per diagnosi
Stipsi	Transito lento, discinesia pavimento pelvico, basso fibra/fluidi, farmaci	<3 evacuazioni/settimana, sforzo, feci dure; Roma IV
Diarrea	Osmotica, secretoria, infiammatoria, motilità, malassorbitiva	Acuta <14g (infettiva); cronica >4sett (IBS, IBD, malassorbimento)
Malnutrizione	Apporto inadeguato, malassorbimento (celiachia, SIBO, pancreatico), perdite aumentate	Perdita peso, sarcopenia, deficit micronutrienti
Pancreatite	Calcoli biliari (40%), alcol (30%), HTG, farmaci, ERCP	Dolore epigastrico → schiena, lipasi >3× ULN; scoring Ranson/APACHE
Malattia Epatica	Cirrosi, epatite, NAFLD → ↓bile, ↓sintesi, ipertensione portale	Ittero, ascite, coagulopatia, encefalopatia
IBD (Crohn, RCU)	Immunità mucosa disregolata + microbioma + genetica	Diarrea, sangue, perdita peso, perianale (Crohn); continuo da retto (RCU)

Ripristinare Omeostasi

• Trattare causa sottostante (eradicazione H. pylori, gluten-free, biologici, rimozione calcoli).
• Supportivo: nutrizione (orale/enterale/parenterale), fluidi/elettroliti, microbioma (probiotici ceppo-specifici).
• Neuromodulazione per disturbi funzionali (TCA, CBT, ipnoterapia).