L'Intestino Tenue: Digestione, Assorbimento e Rilevanza Clinica

L'intestino tenue (duodeno, digiuno, ileo) è il sito primario di digestione e assorbimento nutrienti.

Processi Chiave

1. Riceve chimo da stomaco via piloro.
2. Segmentazione + peristalsi miscelano e spingono contenuto.
3. Secrezioni:
   • Bile (fegato → cistifellea → dotto biliare comune) — emulsiona grassi.
   • Succo pancreatico (amilasi, lipasi, proteasi, bicarbonato).
   • Enzimi orlo a spazzola (disaccaridasi, peptidasi).
   • Succo intestinale (acqua, elettroliti, muco).
4. Assorbimento via villi/microvilli (enorme superficie ~250 m²):
   • Carboidrati → monosaccaridi (glucosio, fruttosio, galattosio) → SGLT1/GLUT2 → sangue portale.
   • Proteine → aminoacidi/di-/tripeptidi → PepT1, trasportatori aminoacidi → sangue portale.
   • Grassi → acidi grassi + monogliceridi → micelle → enterociti → chilomicroni → chiliferi (linfa) → dotto toracico → sangue.
   • Vitamine/minerali: Trasportatori specifici (B12-fattore intrinseco in ileo terminale; Fe in duodeno; Ca²⁺ vitamina D-dipendente).
   • Acqua/elettroliti: Accoppiamento osmotico con assorbimento soluti.
5. Valvola ileo-cecale regola passaggio a colon.

Rilevanza Clinica

• Resezione → sindrome intestino corto (malassorbimento, diarrea).
• Celiachia, Crohn, SIBO, infezioni alterano assorbimento.