Diverticoli: Cause, Sintomi, Diverticolite e Prevenzione
I diverticoli sono piccole estroflessioni a forma di sacca della parete del colon, che si verificano tipicamente nel colon sigmoideo. Si formano quando lo strato mucoso interno ernia attraverso punti deboli della parete muscolare dove penetrano i vasi sanguigni.
Diverticolosi vs. Diverticolite
- Diverticolosi: Presenza di diverticoli senza infiammazione (solitamente asintomatica)
- Diverticolite: Infiammazione/infezione dei diverticoli (sintomatica, potenzialmente grave)
Fattori di Rischio
- Età (>50 anni; rara <40)
- Dieta a basso contenuto di fibre (stitichezza, alta pressione intraluminale)
- Obesità
- Inattività fisica
- Fumo
- Uso di FANS/oppioidi
- Genetica/storia familiare
- Disturbi del tessuto connettivo
Sintomi
Diverticolosi (Spesso Asintomatica)
- Crampi lievi, gonfiore
- Stitichezza/diarrea intermittente
- Spesso scoperta incidentalmente durante colonscopia
Diverticolite
- Dolore addominale nel quadrante inferiore sinistro (solitamente costante, severo)
- Febbre e brividi
- Nausea, vomito
- Alterazione dell'alvo
- Dolorabilità alla palpazione
- Possibile sanguinamento rettale
Complicanze
- Formazione di ascesso
- Perforazione → peritonite
- Formazione di fistole (colovescicale, colovaginale, coloenterica)
- Ostruzione intestinale (stenosi)
- Sanguinamento significativo (emorragia diverticolare)
Diagnosi
- TC addome/pelvi con mezzo di contrasto (gold standard per diverticolite)
- Colonscopia (per diverticolosi, dopo risoluzione episodio acuto)
- Esami del sangue: leucociti, PCR, emoglobina
Gestione
Diverticolosi Asintomatica
- Dieta ricca di fibre (25–35 g/giorno)
- Adeguata idratazione
- Esercizio fisico regolare
- Non è necessario evitare noci, semi, popcorn (consiglio obsoleto)
Diverticolite Non Complicata
- Gestione ambulatoriale: antibiotici per via orale (se indicati), dieta liquida con progressione
- Linee guida recenti: gli antibiotici potrebbero non essere necessari nei casi lievi
Diverticolite Complicata
- Ospedalizzazione, antibiotici EV, drenaggio, eventuale chirurgia
Prevenzione
- Dieta ricca di fibre (frutta, verdura, cereali integrali, legumi)
- Adeguato apporto di liquidi
- Attività fisica regolare
- Mantenimento peso sano
- Limitare carne rossa, cibi processati
- Cessazione del fumo