Sfintere Esofageo Inferiore (LES): Guardiano Contro il Reflusso

Lo sfintere esofageo inferiore (LES) è una zona di 2–4 cm di muscolo circolare ad alta pressione alla giunzione esofago-gastrica. La sua contrazione tonica previene il reflusso gastrico; i rilassamenti transienti (TLESR) permettono l'eruttazione. Il reflusso patologico avviene quando:

Pressione basale LES è bassa (<10 mmHg).
TLESR sono frequenti/prolungati.
Ernia iatale rompe il "pinch" del diaframma crurale.
Svuotamento gastrico ritardato aumenta pressione intragastrica.

Rilevanza Clinica

La gestione MRGE mira al tono LES (calo peso, testata letto rialzata, evitare trigger) e soppressione acida (IPP). La fundoplicazione chirurgica aumenta la pressione LES.

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