Dolore Addominale Dopo i Pasti: Intolleranze vs Sensibilità vs Celiachia
Il dolore addominale postprandiale spesso segnala un problema legato al cibo. Distinguere tra intolleranza, sensibilità e malattia autoimmune guida la gestione corretta.
Intolleranza Alimentare (Non Immunitaria)
- Intolleranza al lattosio: Deficit lattasi → gonfiore, diarrea, crampi dopo latticini.
- Malassorbimento fruttosio: Frutta, miele, sciroppo mais ad alto fruttosio → simili sintomi GI.
- FODMAPs: Carboidrati fermentabili (cipolla, aglio, grano, legumi) → gas, distensione in IBS.
- Intolleranza all'istamina: Cibi stagionati, alcol → vampate, cefalea, disturbi GI.
Sensibilità Alimentare (Immuno-mediata, Non-IgE)
- Reazioni ritardate (ore-giorni), possibilmente mediate da IgG/IgA; test rimangono controversi.
- Sintomi: dolore addominale, affaticamento, nebbia cerebrale, dolori articolari, problemi cutanei.
Celiachia (Autoimmune)
- Glutine (grano, orzo, segale) innesca atrofia villi in individui geneticamente suscettibili.
- Test: tTG-IgA + IgA totale mentre si mangia ancora glutine.
Piano d'Azione
- Tenere diario dettagliato cibo/sintomi per 2+ settimane.
- Prova eliminazione (es. low-FODMAP, senza latticini) con guida dietista.
- Escludere celiachia PRIMA di andare gluten-free – altrimenti test diventano inaffidabili.
- Vedere gastroenterologo se red flags: calo peso, sanguinamento, anemia, familiarità.
L'identificazione sistematica batte le congetture. Un approccio strutturato trova il trigger più velocemente e previene restrizioni dietetiche inutili.