Digestione Meccanica: Funzione di Mescolamento e Triturazione dello Stomaco
La digestione meccanica è la frammentazione fisica del cibo in particelle più piccole, aumentando enormemente la superficie per l'azione enzimatica. Lo stomaco funge da sito primario di digestione meccanica nel tratto gastrointestinale.
Processi Meccanici Gastrici
- Rilassamento recettivo: Fondo e corpo si rilassano per accogliere volume in arrivo (mediato vagale).
- Onde peristaltiche: Cellule pacemaker (cellule interstiziali di Cajal) nello stomaco prossimale generano onde lente (3/min). Forti contrazioni antrali (5-10 mmHg) propagano distalmente.
- Retropulsione (setacciamento): Solo particelle <1-2 mm passano il piloro; particelle maggiori respinte indietro per ulteriore triturazione.
- Miscelazione con succo gastrico: HCl (pH 1,5-3,5), pepsinogeno → pepsina, fattore intrinseco, lipasi gastrica. La miscela semifluida risultante è chimo.
Architettura Muscolare
- Strato longitudinale esterno: Accorcia stomaco, avanza onde peristaltiche.
- Strato circolare medio: Si ispessisce nell'antro per formare sfintere pilorico; genera forza contrazione.
- Strato obliquo interno: Unico allo stomaco; potenzia mescolamento, specialmente nel fondo.
Regolazione
- Neurale: Vago (↑ motilità), sistema nervoso enterico (riflessi locali), simpatico (↓ motilità).
- Ormonale: Gastrina (↑ motilità, ↑ acido), CCK/secretina/GIP (↓ svuotamento gastrico), motilina (complesso motorio migrante durante digiuno).
- Meccanica: Distensione → riflesso vagovagale → ↑ tono e contrazioni.
Correlazione Clinica
- Gastroparesi: Svuotamento ritardato senza ostruzione (diabete, post-virale, post-chirurgico). Presenta nausea, vomito, sazietà precoce.
- Sindrome da dumping: Svuotamento rapido → shift osmotico, ipoglicemia.
- Stenosi pilorica: Ipertrofica (lattante) o fibrotica (adulto) → ostruzione uscita gastrica.