Appendicite: Sintomi, Cause e Trattamento d'Urgenza
L'appendice è un piccolo tubo di tessuto che si estende dal cieco (inizio colon). L'appendicite è l'infiammazione infettiva dell'appendice. Colpisce soprattutto 10-30 anni, ma qualsiasi età. >80.000 interventi/anno in USA = prima urgenza chirurgia addominale. Sintomi dominati dal dolore; se l'appendice si perfora → grave emergenza.
Localizzazione del dolore (evoluzione tipica)
- Fase iniziale: regione ombelicale.
- 12-18 ore dopo: migra verso fossa iliaca destra (coinvolgimento tessuti adiacenti).
- Punto di McBurney: metà strada tra ombelico e spina iliaca anteriore superiore destra.
- Bambini piccoli e donne in gravidanza: dolore in zone diverse dell'addome basso.
Segni di irritazione peritoneale
- Dolore alla decompressione (rebound tenderness/Blumberg): premere su fossa iliaca destra e rilasciare bruscamente → dolore acuto. Segno classico.
- Movimenti bruschi, tosse, starnuti → dolore a scossa.
- Sollievo: sdraiati sul fianco o ginocchia al petto.
Altri sintomi
- Anoressia, febbre (insorge dopo altri sintomi), nausea/vomito a ondate.
- Gonfiore addominale, stipsi (incapacità a emettere feci/gas) o diarrea.
Appendice perforata → Peritonite
- Contenuto intestinale in cavità addominale → infezione peritoneo.
- Dolore appendicolare scompare improvvisamente → addome gonfio, rigido, dolente.
- Dolore poi diffuso a tutto l'addome.
- Difficoltà a emettere gas/feci, sete, febbre.
- Peritonite = emergenza vitale: trattamento immediato per contenere infezione potenzialmente fatale.
Diagnosi
- Clinica: rebound tenderness, rigidità addominale.
- Esami: emocromo (leucocitosi), urinocoltura (esclude calcoli/IVU), RX addome/ecografia, TC addominale (gold standard).