Salute e malattia
La colite da diversione è una condizione infiammatoria che colpisce alcuni pazienti sottoposti a ileostomia o colostomia per deviare le feci dal normale percorso intestinale. Si manifesta tipicamente entro un anno. Pur avendo somiglianze sintomatiche con la sindrome dell'intestino irritabile, sono condizioni distinte con cause e trattamenti diversi.
Per capire la colite da diversione, serve conoscere la struttura del tratto digerente. Inizia alla bocca. Il cibo scende nell'esofago allo stomaco, dove avviene la maggior digestione. Il residuo solido (feci) passa nell'intestino tenue e poi nel crasso. Le feci escono attraverso retto e ano.
Sono procedure chirurgiche che collegano una porzione d'intestino alla parete addominale esterna. Entrambe deviano le feci da una parte o dalla totalità del colon. L'ileostomia collega la fine dell'intestino tenue all'esterno; la colostomia fa lo stesso per il colon. Usate con trattamenti oncologici o per disturbi digestivi come diverticolite. È comune lasciare in sede una parte o tutto il colon sotto il punto di diversione.
Secondo il Merck Manual, circa un terzo dei pazienti che mantengono una porzione di colon dopo ileostomia/colostomia sviluppa sintomi: scarico di muco e sangue dal retto. Dolore addominale frequente. Nella maggior parte dei casi, non serve intervento medico per gestire i sintomi.
L'ileostomia/colostomia è prerequisito, ma la causa interna è una carenza nutrizionale. Uno studio sul New England Journal of Medicine ("Treatment of diversion colitis with short chain fatty acids") conclude provvisoriamente che la condizione deriva da carenza di acidi grassi a catena corta, normalmente ottenuti dalla digestione delle fibre alimentari.
Prima linea: ripristinare il transito delle feci attraverso il colon (reanastomosi). Questo permette il regolare assorbimento di acidi grassi a catena corta, risolvendo la causa. Altra opzione: applicare direttamente una soluzione con acidi grassi a catena corta al colon tramite irrigazione.
Salute dell'apparato digerente